Ultrasound‐Enhanced Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke: Phase I. Findings of the CLOTBUST Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Tissue plasminogen activator (TPA) activity may be enhanced with ultrasound, potentially 2 MHz transcranial Doppler (TCD). The authors present Phase I data of the CLOTBUST (Combined Lysis of Thrombus in Brain ischemia using transcranial Ultrasound and Systemic TPA). SUBJECTS AND METHODS: Nonrandomized stroke patients with proximal arterial occlusion on a prebolus TCD receiving intravenous 0.9 mg/kg TPA within 3 hours after stroke onset were monitored with portable diagnostic TCD equipment and a standard headframe. Complete recanalization was defined as thrombolysis in brain ischemia (TIBI) flow grades 4-5. RESULTS: 55 patients (mean age 69 +/- 15 years, median baseline NIH Stroke Scale [NIHSS] 18, range 4-29, 90% with 3 9 points) were treated at 125 +/- 36 minutes from symptom onset. TCD monitoring began at 117 +/- 39 minutes. Complete recanalization on TCD within 2 hours after bolus was found in 20 patients (36%). Dramatic recovery (NIHSS score < or = 3) occurred in 20% at 2 hours and in 24% at 24 hours. Overall improvement by > or = 4 NIHSS points was found in 49% at 24 hours. Improvement was associated with recanalization during or shortly after TPA infusion (phi r2 = .5, P = .03); however, in 6/20 patients with complete recanalization (30%), no immediate clinical change was noticed within 2 hours. Overall symptomatic hemorrhage rate was 5.5%. CONCLUSIONS: Continuous TCD insonation for up to 2 hours at maximum intensities allowed by current bio-safety guidelines is safe. Dramatic recovery and complete recanalization shortly after TPA bolus are feasible goals for thrombolysis given with TCD monitoring.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».