Defying Death: Can New ECMO Technology Improve the Outcomes of Postcardiotomy Shock?
Notice bibliographique
Résumé
Postcardiotomy shock continues to be a devastating, but fortunately rare, complication after cardiac surgery.The definition of postcardiotomy shock remains variable, but generally reflects patients who have inadequate cardiac performance after surgery despite inotropic and intraaortic balloon pump support.We have previously described an objective definition of "low cardiac output syndrome" (LOS) which incorporates all patients who receive any form of postoperative inotropic or mechanical support for greater than 30 minutes in the intensive care unit (ICU). 1 Patients with severe LOS, defined as inadequate end-organ perfusion despite maximal medical support, are often put forth for consideration of mechanical circulatory support.Samuels et al. have previously reported the risk of in-hospital death based upon the degree of inotropic support in intraaortic balloon pump (IABP)-supported patients.2 Patients who require three "high-dose" inotropes in addition to IABP support face an in-hospital mortality of greater than 70%.Thus, many clinicians agree to provide mechanical support to this group in an effort to reduce this high mortality rate.The report by Pokersnik et al. from the Cleveland Clinic in this issue of the Journal examines the impact of changing ECMO technology on clinical outcomes in this challenging patient population.3 This report reviews over 238 ECMO recipients in a six-year period of which 49 satisfied the inclusion criteria of the authors.These 49 patients were restricted to in-house insertion of ECMO for postcardiotomy shock and excluded those patients who underwent emergency surgery and/or solid organ transplantation.Sadly, the authors demonstrate that postcardiotomy shock is
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,024 | 0,020 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».