Management and clinical outcome of posterior fossa arteriovenous malformations: report on a single-centre 15-year experience
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Posterior fossa brain arteriovenous malformations (PFbAVMs) are rare lesions. Management is complicated by eloquence of adjacent neurological structures, multimodality treatment is often necessary, and obliteration is not always possible. We describe a 15-year experience in the management of posterior fossa brain AVMs with a focus on clinical outcome. METHODS: From 1989 to 2004, prospectively collected information on 106 patients with diagnosis of a PFbAVMs was obtained. Clinical and angioarchitectural characteristics, management options and complications are described and reviewed to evaluate their impact on final outcome as measured by the Modified Rankin Score (mRS). RESULTS: Ninety-eight patients were followed for an average of 3.3 years (1-14.6). The male-to-female ratio was 1:1. Ninety-five out of 98 patients (96.9%) were symptomatic at presentation, with 61 (62.2%) intracranial haemorrhages. Sixty-two patients were treated (46 cerebellar, 16 brainstem). Ten haemorrhages occurred in follow-up (4.1%/year). The mRS was obtained in 62 patients and was classified as low (good, mRS or=3). Haemorrhage was the only predictor of poor mRS at presentation (p = 0.0229). A poor clinical outcome was correlated with the presence of AA (p = 0.0276), a poor initial mRS (p<0.0001) and the number of treatments needed (p = 0.0434). Patients were significantly more likely to improve than to deteriorate over time (p = 0.0201). CONCLUSION: The final clinical outcome in PFbAVMs relates directly with the presence of associated aneurysms, number of treatments needed to obliterate the AVM and mRS at presentation. Despite the fact that patients tend to improve after brain AVM haemorrhage, the relationship of MRS at presentation and final outcome suggests that an expedited, more definitive treatment is probably a better choice, especially in patients with good grades after the initial bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».