Cost-Effectiveness Analysis Comparing Conventional Versus Stereotactic Body Radiotherapy for Surgically Ineligible Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: In 25% to 35% of patients with early stage I non-small-cell lung cancer (NSCLC), surgery is not feasible, and external-beam radiation becomes their standard treatment. Conventionally fractionated radiotherapy (CFRT) is the traditional radiation treatment standard; however, stereotactic body radiotherapy (SBRT) is increasingly being adopted as an alternate radiation treatment. Our objective was to conduct a cost-effectiveness analysis, comparing SBRT with CFRT for stage I NSCLC in a public payer system. METHODS: Consecutive patients were reviewed using 2010 Canadian dollars for direct medical costs from a public payer perspective. A subset of direct radiation treatment delivery costs, excluding physician billings and hospitalization, was also included. Health outcomes as life-years gained (LYGs) were computed using time-to-event methods. Sensitivity analyses identified critical factors influencing costs and benefits. RESULTS: From January 2002 to June 2010, 168 patients (CFRT, n = 50; SBRT, n = 118) were included; median follow-up was 24 months. Mean overall survival was 2.83 years (95% CI, 1.8 to 4.1) for CFRT and 3.86 years (95% CI, 3.2 to not reached) for SBRT (P = .06). Mean costs for CFRT were $6,886 overall and $5,989 for radiation treatment delivery only versus $8,042 and $6,962, respectively, for SBRT. Incremental costs (incremental cost-effectiveness ratio [ICER]) per LYG for SBRT versus CFRT were $1,120 for the public payer and $942 for radiation treatment alone. Varying survival and labor costs individually (± 20%) created the largest changes in the ICER, and simultaneous adjustment (± 5% to ± 30%) confirmed cost effectiveness of SBRT. CONCLUSION: Using a threshold of $50,000 per LYG, SBRT seems cost effective. Results require confirmation with randomized data.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».