Neuroradiological findings of bleomycin leakage in cystic craniopharyngioma
Notice bibliographique
Résumé
Intracystic bleomycin therapy has been proposed as a treatment for predominantly cystic craniopharyngioma. The risks of using this therapy, however, have not been clearly identified. The authors report on three children treated with intracystic bleomycin who developed initially mild symptoms during their course of therapy. They describe the neuroimaging findings from computed tomography (CT) scans and magnetic resonance (MR) images and the medical management of these three cases. Two patients in whom craniopharyngioma was recently diagnosed and one patient with recurrent craniopharyngioma were treated with a course of 3 mg of intracystic bleomycin three times a week for 5 weeks, followed by once every week for 10 weeks. All patients had a negative reservoir permeability test prior to beginning intracystic bleomycin therapy. Patients were asymptomatic or had mild symptoms at the time of neuroimaging. Magnetic resonance images revealed extensive vasogenic edema surrounding the cyst in all three patients, consistent with signs of bleomycin leakage. The edema occurred near the time of the 12th injection in two patients, and at the end of treatment in the remaining patient. Subsequently, two patients developed further symptoms suggestive of hypothalamic injury. These two patients received corticosteroids, leading to a rapid and sustained clinical improvement. Follow-up serial MR images showed a progressive regression of the surrounding edema. Neuroimaging documentation of bleomycin toxicity has been described mainly in adults experiencing severe toxicity. There was no correlation between clinical symptoms and the extent of edema in these three patients. An MR image provides a higher resolution than CT scans for evaluating the adjacent cerebral structures and is very sensitive in detecting early abnormalities, even in asymptomatic patients. Bleomycin therapy requires close clinical monitoring. Imaging evaluation should be performed using MR imaging during treatment to ensure the safety of the therapy. In the authors' experience, the toxicity to bleomycin was transient. Management of the toxicity using high-dose steroid administration appears to contribute to controlling the bleomycin-induced inflammatory process.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».