Off-Pump versus Conventional Coronary Artery Bypass Grafting: A Meta-Analysis and Consensus Statement From The 2004 ISMICS Consensus Conference
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: : The purpose of this evidence-based consensus statement is to systematically review and meta-analyze the randomized and nonrandomized evidence comparing off-pump (OPCAB) to conventional coronary artery bypass (CCAB) surgery and to provide consensus on the role of OPCAB in low- and high-risk surgical patients. METHODS AND RESULTS: : This consensus conference was conducted according to the American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) standards for development of clinical practice guidelines. The Steering Committee collated all published studies of OPCAB versus CCAB through May 2004 and developed six questions central to controversies surrounding OPCAB surgery in mortality, morbidity, and resource utilization. For mixed-risk patient populations, meta-analysis of 37 randomized clinical trials (3,369 patients, Level A) reported across a total of 53 papers, and two meta-analyses of nonrandomized trials (Level B) comparing OPCAB versus CCAB were identified. For high-risk patient populations, we performed a meta-analysis of 3 randomized and 42 nonrandomized trials (26,349 patients, Level B). CONCLUSION: : Meta-analysis of Level A and B evidence provided the basis for the following consensus statements in patients undergoing surgical myocardial revascularization: (1) OPCAB should be considered a safe alternative to CCAB with respect to risk of mortality [Class I, Level A]; (2) With appropriate use of modern stabilizers, heart positioning devices, and adequate surgeon experience, similar completeness of revascularization and graft patency can be achieved [Class IIa, Level A]; (3) OPCAB is recommended to reduce perioperative morbidity [Class I, Level A]; (4) OPCAB may be recommended to minimize midterm cognitive dysfunction [Class IIa, Level A]; (5) OPCAB should be considered as an equivalent alternative to CCAB in regard to quality of life [Class I, Level A]; (6) OPCAB is recommended to reduce the duration of ventilation, ICU and hospital stay, and resource utilization [Class I, Level A]; (7) OPCAB should be considered in high-risk patients to reduce perioperative mortality, morbidity, and resource utilization [Class IIa, Level B].
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,130 | 0,186 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».