The primary care physician and Alzheimer's disease: An international position paper
Notice bibliographique
Résumé
This paper aims to define the role of the primary care physician (PCP) in the management of Alzheimer's disease (AD) and to propose a model for a work plan. The proposals in this position paper stem from a collaborative work of experts involved in the care of AD patients. It combines evidence from a literature review and expert's opinions who met in Paris, France, on July 2009 during the International Association of Geriatrics and Gerontology (IAGG) World Congress. The PCP's intervention appears essential at many levels: detection of the onset of dementia, diagnostic management, treatment and follow-up. The key role of the PCP in the management of AD, as care providers and care planners, is consolidated by the family caregiver's confidence in their skills. In primary care practice the first step is to identify dementia. The group proposes a "case finding" strategy, in target situations in which dementia should be detected to allow, secondarily, a diagnosis of AD, in certain cases. We propose that the PCP identifies 'typical' cases. In typical cases, among older subjects, the diagnosis of "probable AD" can be done by the PCP and then confirm by the specialist. While under-diagnosis of AD exists, so does under-disclosure. Disclosure to patient and family should be done by both specialist and PCP. Then, the PCP has a central role in management of the disease with the general objectives to detect, prevent and treat, when possible, the complications of the disease (falls, malnutrition, behavioural and psychological symptoms of dementia). The PCP needs to give basic information to the caregiver on respite care and home support services in order to prevent crisis situations such as unplanned institutionalisation and "emergency" hospital admission. Finally, therapeutic research must be integrated in the daily practice of PCP. It is a matter of patients' right to benefit from access to innovation and clinical research whatever his age or diseases, while of course fully respecting the rules and protective measures that are in force.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,011 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,020 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».