Freestanding midwifery unit versus obstetric unit: a matched cohort study of outcomes in low-risk women
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To compare perinatal and maternal morbidity and birth interventions in low-risk women giving birth in two freestanding midwifery units (FMUs) and two obstetric units (OUs). DESIGN: A cohort study with a matched control group. SETTING: The region of North Jutland, Denmark. PARTICIPANTS: 839 low-risk women intending FMU birth and a matched control group of 839 low-risk women intending OU birth were included at the start of care in labour. OU women were individually chosen to match selected obstetric/socio-economic characteristics of FMU women. Analysis was by intention to treat. MAIN OUTCOME MEASURES: Perinatal and maternal morbidity and interventions. RESULTS: No significant differences in perinatal morbidity were observed between groups (Apgar scores <7/5, <9/5 or <7/1, admittance to neonatal unit, asphyxia or readmission). Adverse outcomes were rare and occurred in both groups. FMU women were significantly less likely to experience an abnormal fetal heart rate (RR: 0.3, 95% CI 0.2 to 0.5), fetal-pelvic complications (0.2, 0.05 to 0.6), shoulder dystocia (0.3, 0.1 to 0.9), occipital-posterior presentation (0.5, 0.3 to 0.9) and postpartum haemorrhage >500 ml (0.4, 0.3 to 0.6) compared with OU women. Significant reductions were found for the FMU group's use of caesarean section (0.6, 0.3 to 0.9), instrumental delivery (0.4, 0.3 to 0.6), and oxytocin augmentation (0.5, 0.3 to 0.6) and epidural analgesia (0.4, 0.3 to 0.6). Transfer during or <2 h after birth occurred in 14.8% of all FMU births but more frequently in primiparas than in multiparas (36.7% vs 7.2%). CONCLUSION: Comparing FMU and OU groups, there was no increase in perinatal morbidity, but there were significantly reduced incidences of maternal morbidity, birth interventions including caesarean section, and increased likelihood of spontaneous vaginal birth. FMU care may be considered as an adequate alternative to OU care for low-risk women. Pregnant prospective mothers should be given an informed choice of place of birth, including information on transfer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».