Reperfusion before percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction patients is associated with lower N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels during follow-up, irrespective of pre-treatment with full-dose fibrinolysis
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels predict outcomes in ST-elevation myocardial infarction patients treated with fibrinolysis or primary percutaneous coronary intervention (PCI). However, its role in facilitated PCI has not yet been assessed; it may be a tool to evaluate the lower event rates with primary PCI in ASSENT-4. METHODS AND RESULTS: In ASSENT-4, 1667 patients were randomized to tenecteplase (TNK) followed by PCI or primary PCI alone. Baseline, discharge/Day 7, and 90-day NT-proBNP levels were available for 1008, 971, and 813 patients. Increasing quartiles of baseline NT-proBNP levels were associated with a higher risk of the combined endpoint of death, heart failure, and shock at 90 days and 1-year mortality (P < 0.001). Events were more common with TNK + PCI, regardless of baseline NT-proBNP quartile. When analysing baseline NT-proBNP as a continuous variable, no treatment interaction was observed for the primary endpoint (P = 0.17) or 1-year mortality (P = 0.08). Overall, NT-proBNP levels at Day 7 or 90 were not different between the two treatments. In patients with TIMI 2-3 flow before PCI, NT-proBNP at Day 90 was lower in PCI-only patients (P = 0.01), although no interaction was observed (P = 0.14). In TNK-pre-treated patients without reperfusion (TIMI 0-1) after PCI, NT-proBNP levels at Day 7 or 90 were not significantly higher than in PCI patients. CONCLUSION: Baseline NT-proBNP predicts outcome at 90 days and 1 year in patients undergoing PCI with or without facilitation with TNK. A higher rate of reperfusion in lytic-pre-treated patients did not result in lower NT-proBNP during follow-up. Thus, baseline and subsequent NT-proBNP levels do not explain the lower mortality rate with PCI alone seen in this trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».