Independent Cognitive Effects of Atrophy and Diffuse Subcortical and Thalamico-Cortical Cerebrovascular Disease in Dementia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Brain atrophy, cortical infarction, and subcortical ischemic vasculopathy have all been associated with cognitive dysfunction. The interrelationships between these pathologies and their independent contributions to cognitive function remain unclear. Despite the high frequency of Alzheimer disease (AD) in those with clinically diagnosed vascular dementia, and the frequent findings of vascular disease in those with clinically diagnosed AD, many studies of brain-behavior relationships in dementia consider these populations separately. The present study sought to identify the correlates of independent domains of cognitive impairment in an unselected sample across a large range of severity and overlap of AD and VaD. METHODS: Two hundred five individuals from the Sunnybrook Dementia Study recruited from a university Memory clinic had detailed neuropsychological testing and MRI quantification using a multi-step postprocessing algorithm. A factor analysis of the cognitive protocol yielded a 3-factor solution, provisionally labeled: (1) short-term memory and language, (2) attention and working memory, and (3) mental flexibility. RESULTS: A factor analysis of brain measures identified 3 independent factors with measures of (1) brain atrophy, (2) subcortical vascular disease, and (3) strategic infarcts (anterior-medial thalamus and cortical infarcts). After accounting for the effects of age and education, measures of brain atrophy were the strongest correlates of all cognitive domains. Small vessel disease was independently associated with general severity, impaired short-term memory/language, and reduced mental flexibility, but not with poor working memory, presumably through disruption of frontal-subcortical connections. In contrast, strategic infarcts to anterior-medial thalamus and cortical gray matter were associated with poor short-term and working memory, but not with impairments in mental flexibility or global severity measures. CONCLUSIONS: These data support the hypothesis that the thalamico-cortical network subserves both short-term and working memory. The findings also suggest that each type of pathology (atrophy, small vessel disease, and strategic infarcts) contribute independently to the pattern of cognitive disabilities associated with dementia. Particular attention to cerebrovascular disease in deep white or gray matter structures of the thalamico-cortical system is certainly warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».