Notice bibliographique
Résumé
Citation The PROTECT Investigators for the Canadian Critical Care Trials Group and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group: Dalteparin versus Unfractionated Heparin in Critically Ill Patients. N Engl J Med 2011, 364:1305-1314. Background It is unclear whether there is a clinically significant advantage to prophylactic low-molecular-weight heparin (LMWH) versus unfractionated heparin (UFH) in mixed medical/surgical critically ill adult patients. Methods Objective: To compare once daily dalteparin with twice daily unfractionated heparin for primary prophylaxis of proximal deep venous thrombosis in critically ill adults. Design: A superiority randomized double-blinded controlled trial from 2006 to 2010 in both medical and surgical ICUs. (ClinicalTrials.gov registration number: NCT00182143) Setting: Multi-center, international medical and surgical intensive care units (ICUs) Subjects: Critically ill adults expected to remain in the ICU for at least 3 days. Intervention: Patients were randomized to either twice daily UFH or daily dalteparin for the duration of ICU admission. Outcomes: The primary endpoint was proximal leg deep venous thrombosis (DVT), at least three days after randomization, detected on twice weekly screening ultrasound. Secondary endpoints were: any DVT, pulmonary embolism (PE), venous thromboembolism (VTE), death, heparin-induced thrombocytopenia (HIT), major bleeding, and composite death/VTE. Results Three thousand seven hundred and forty-six subjects were included in the intention-to-treat analysis. Proximal leg DVT occurred in 96 of 1873 (5.1%) patients randomized to dalteparin versus 109 of 1873 (5.8%) patients randomized to UFH (hazard ratio in the dalteparin group, 0.92; 95% confidence interval [CI], 0.68 to 1.23; P = 0.57). The incidence of PE was 1.3% in the dalteparin group compared to 2.3% in the UFH group (hazard ratio, 0.51; 95% CI, 0.30 to 0.88; P = 0.01). There was no mortality difference and no difference in major bleeding between the two study arms. There was a statistically significant decrease in incidence of HIT in the dalteparin group in the per-protocol analysis, but not in the intention-to-treat analysis. Limitations Comparing the incidence of PE was a secondary endpoint and the study was not appropriately powered for this conclusion. Conclusions Among critically ill adult patients, dalteparin was not superior to UFH at preventing proximal lower extremity DVTs. There is a suggestion that dalteparin might be superior to UFH at preventing pulmonary embolism but a larger trial is necessary to confirm this result.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».