Treatment of Refractory Status Epilepticus With Inhalational Anesthetic Agents Isoflurane and Desflurane
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Refractory status epilepticus (RSE) is defined as continued seizures after 2 or 3 antiepileptic drugs have failed. Several intravenous agents have been used for RSE; however, problems occur with their toxicity and/or effectiveness. OBJECTIVE: To report our experience with inhalational anesthesia (IA) in patients who were refractory to other antiepileptic drugs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Retrospective review during a 4-year period of patients with RSE treated with isoflurane and/or desflurane. MAIN OUTCOME MEASURE: Efficacy of IA on therapy in terminating RSE. RESULTS: Seven patients (4 male) aged 17 to 71 years received 7 to 15 (mean, 10) antiepileptic drugs in addition to IAs. The IAs were initiated after 1 to 103 (mean, 19) days of RSE and were used for a mean +/- SD 11 +/- 8.9 days. All patients received isoflurane, and 1 patient in addition received desflurane anesthesia 21 days after the onset of RSE for a total of 19 days. Regardless of seizure type, isoflurane and desflurane consistently stopped epileptic discharges with adequate, sustained electroencephalographic burst suppression within minutes of initiating IA therapy. Four patients had good outcomes, 3 died (1 of acute hemorrhagic leukoencephalitis, 1 of bowel infarction, and 1 of toxic encephalopathy, who remained in a persistent vegetative state until death 5.5 months after the onset of seizures). Complications during IA therapy included hypotension (7/7), atelectasis (7/7), infections (5/7), paralytic ileus (3/7), and deep venous thrombosis (2/7). No patient developed renal or hepatic dysfunction. CONCLUSIONS: Isoflurane and desflurane adequately suppressed RSE in all cases. Complications were common, but mortality and long-term morbidity were related to the underlying disease and duration of RSE. Prolonged use of isoflurane and desflurane is well tolerated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».