Comparative Effectiveness of Induction Therapy for Human Immunodeficiency Virus-Associated Cryptococcal Meningitis: A Network Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background. Multiple international treatment guidelines recommend amphotericin-based combination regimens for induction therapy of cryptococcal meningitis. Yet, only 1 trial has reported a mortality benefit for combination amphotericin-flucytosine, and none have reported a mortality benefit for combination amphotericin-fluconazole. Methods. We conducted a Bayesian network meta-analysis to estimate the comparative effectiveness of recommended induction therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis. We searched PubMed and Cochrane CENTRAL for clinical reports of induction therapy for HIV-associated cryptococcal meningitis. We extracted or calculated early (two-week) and late (six to 12-week) mortality by treatment arm for the following induction regimens: amphotericin B alone, amphotericin B + flucytosine, amphotericin B + triazoles, amphotericin B + flucytosine +triazoles, triazoles alone, triazoles + flucytosine, liposomal amphotericin B, and amphotericin B + other medicines. Results. In the overall sample (35 studies, n = 2483), we found no evidence of decreased mortality from addition of flucytosine or triazoles to amphotericin B, compared with amphotericin B alone. Although we did find a nonsignificant benefit for addition of flucytosine to amphotericin B in studies including participants with altered levels of consciousness, we did not identify a benefit for combination therapy in restricted analyses in either resource-rich or resource-limited settings, studies conducted before or after 2004, and studies restricted to a high dose of amphotericin B and fluconazole. Conclusions. Given considerations of drug availability and toxicity, there is an important need for additional data to clarify which populations are most likely to benefit from combination therapies for human immunodeficiency virus-associated cryptococcal meningitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».