Thoracic spinal cord stimulation improves functional status and relieves symptoms in patients with refractory angina pectoris: the first placebo-controlled randomised study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Spinal cord stimulation (SCS) is an alternative treatment option for refractory angina. Controlled trials demonstrate symptom relief and improvement in functional status. Since patients experience retrosternal prickling during active SCS, there is no option for blinding patients to active treatment or for placebo control. OBJECTIVE: To examine the therapeutic effects of subthreshold SCS in patients with refractory angina in a placebo-controlled study. METHODS: 12 responders to treatment who had already been treated with SCS for refractory angina were enrolled. Patients were randomised into four consecutive treatment arms, each for 4 weeks, with various stimulation timing and output parameters: 3 x 2 h/day (phase A) and 24 h/day with conventional output (phase B); 3 x 2 h/day with a subthreshold output (phase C); and 24 h/day with 0.1 V output, which served as control (phase D). Functional status, quality of life, Canadian Cardiovascular Society classification and nitrate usage were assessed at the end of each 4-week period. RESULTS: In phase D, patients showed a significant reduction in walking distance compared with phases A and C. Canadian Cardiovascular Society classification worsened in phase D compared with phases A-C. Frequency of angina attacks and the visual analogue scale were significantly worse in phase D than in phases A-C. In three patients, it was necessary to prematurely terminate phase D owing to intolerable angina attacks. CONCLUSIONS: In this first placebo-controlled trial to apply SCS in patients with refractory angina, improvement in functional status and symptoms was revealed in phases with conventional or subthreshold stimulation, in comparison to a low-output (placebo) phase.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».