Optimal timing of delivery in pregnancies with pre-existing hypertension
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the optimal timing of delivery in pregnancies with pre-existing (chronic) hypertension by quantifying the gestational age-specific risks of stillbirth associated with ongoing pregnancy and the gestational age-specific risks of neonatal mortality or serious neonatal morbidity following the induction of labour. DESIGN: Population-based cohort study. SETTING: USA. POPULATION: A total of 171 669 singleton births to women with pre-existing hypertension between 1995 and 2005. Pregnancies additionally complicated by diabetes mellitus, cardiac, pulmonary or renal disease were excluded. METHODS: The week-specific risks of stillbirth between 36 and 41 completed weeks of gestation were contrasted with the week-specific risks of neonatal mortality or serious neonatal morbidity among births following induction of labour in women with pre-existing hypertension. MAIN OUTCOME MEASURES: Stillbirth, neonatal mortality or serious neonatal morbidity (defined as a composite outcome which included any of the following: neonatal seizures, severe respiratory morbidity or 5-minute Apgar score ≤3). RESULTS: The risk of stillbirth in women with pre-existing hypertension remained stable at 1.0-1.1 per 1000 ongoing pregnancies until 38 weeks, before rising steadily to 3.5 per 1000 [95% confidence interval (CI): 2.4, 5.0] at 41 weeks. The risk of serious neonatal morbidity/neonatal mortality decreased sharply between 36 and 38 weeks from 137 [95% CI: 127, 146] to 26 [95% CI: 24, 29] per 1000 induced births, before stabilising beyond 39 weeks. CONCLUSIONS: Among women with otherwise uncomplicated pre-existing hypertension, delivery at 38 or 39 weeks appears to provide the optimal trade-off between the risk of adverse fetal and adverse neonatal outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».