The Effectiveness of Off-Protocol Adjuvant Chemotherapy for Patients with Urothelial Carcinoma of the Urinary Bladder
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The role of adjuvant chemotherapy for patients with high-risk urothelial carcinoma of the bladder (UCB) is not well defined. Here we address the value of adjuvant chemotherapy in patients undergoing radical cystectomy for UCB in an off-protocol routine clinical setting. EXPERIMENTAL DESIGN: We collected and analyzed data from 11 centers contributing retrospective cohorts of patients with UCB treated with radical cystectomy without neoadjuvant chemotherapy. Patients were grouped into quintiles based on their risk of disease progression using estimates from a fitted multivariable Cox proportional hazards model. The association of adjuvant chemotherapy with survival was explored across separate quintiles. RESULTS: The cohort consisted of 3,947 patients, 932 (23.6%) of whom received adjuvant chemotherapy. Adjuvant chemotherapy was independently associated with improved survival (hazard ratio, 0.83; 95% confidence interval, 0.72-0.97%, P = 0.017). However, the effect of adjuvant chemotherapy was significantly modified by the individual's risk of disease progression such that an increasing benefit from adjuvant chemotherapy was seen across higher-risk subgroups (P < 0.001). There was a significant improvement in survival between the treated and nontreated patients in the highest-risk quintile (hazard ratio, 0.75; 95% confidence interval, 0.62-0.90; P = 0.002). This group was characterized by an estimated 32.8% 5-year probability of cancer-specific survival, with 86.6% of patients having both advanced pathologic stage (> or =T(3)) and nodal involvement. CONCLUSION: Adjuvant chemotherapy is associated with a significant improvement in survival for patients treated in an off-protocol clinical setting. Selective administration in patients at the highest risk for disease progression, such as those with advanced pathologic stage and nodal involvement, may optimize the therapeutic benefit of adjuvant chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».