Randomized Controlled Trial of Levamisole Hydrochloride as Adjunctive Therapy in Severe Falciparum Malaria With High Parasitemia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cytoadherence and sequestration of erythrocytes containing mature stages of Plasmodium falciparum are central to the pathogenesis of severe malaria. The oral anthelminthic drug levamisole inhibits cytoadherence in vitro and reduces sequestration of late-stage parasites in uncomplicated falciparum malaria treated with quinine. METHODS: Fifty-six adult patients with severe malaria and high parasitemia admitted to a referral hospital in Bangladesh were randomized to receive a single dose of levamisole hydrochloride (150 mg) or no adjuvant to antimalarial treatment with intravenous artesunate. RESULTS: Circulating late-stage parasites measured as the median area under the parasite clearance curves were 2150 (interquartile range [IQR], 0-28 025) parasites/µL × hour in patients treated with levamisole and 5489 (IQR, 192-25 848) parasites/µL × hour in controls (P = .25). The "sequestration ratios" at 6 and 12 hours for all parasite stages and changes in microvascular blood flow did not differ between treatment groups (all P > .40). The median time to normalization of plasma lactate (<2 mmol/L) was 24 (IQR, 12-30) hours with levamisole vs 28 (IQR, 12-36) hours without levamisole (P = .15). CONCLUSIONS: There was no benefit of a single-dose of levamisole hydrochloride as adjuvant to intravenous artesunate in the treatment of adults with severe falciparum malaria. Rapid parasite killing by intravenous artesunate might obscure the effects of levamisole.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».