A Cost-Utility Analysis of Open and Endoscopic Carpal Tunnel Release
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Open carpal tunnel release (OCTR) is the standard procedure for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. With the advent of minimally invasive surgery, endoscopic carpal tunnel release (ECTR) was introduced. OBJECTIVE: To use a decision analytical model to compare ECTR with OCTR in an economic evaluation. METHODS: Direct medical costs were obtained from a Canadian university hospital. Utility values obtained from experts, presented with carpal tunnel syndrome outcome health states, were transformed into quality-adjusted life years (QALYs). The probabilities of the health states associated with both techniques were obtained from the literature. RESULTS: The incremental cost-utility ratio (ICUR) was $124,311.32/QALY gained, providing strong evidence to reject ECTR when ECTR is performed in the main operating room and OCTR is performed in the day surgery unit. A one-way sensitivity analysis in the present study demonstrated that when both OCTR and ECTR are performed in day surgery unit, the ICUR falls in the 'win-win' quadrant, making ECTR both more effective and less costly than OCTR. If the scar tenderness probability is decreased in the ECTR group in a second one-way sensitivity analysis, the ICUR decreases to $100,621.91/QALY gained, providing evidence to reject ECTR. If the reflex sympathetic dystrophy probability is increased in the ECTR group in a third one-way sensitivity analysis, the ICUR increases to $202,657.88/QALY gained, providing strong evidence to reject ECTR. CONCLUSIONS: There is still uncertainty associated with the costs and effectiveness of ECTR and OCTR. To obtain a definitive answer as to whether the ECTR is more effective than the OCTR, it is necessary to perform a large, randomized, controlled trial in which the utilities and resource use are measured prospectively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».