Major Complications, Mortality, and Resource Utilization After Open Abdominal Surgery
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Objective: To assess the association of 0.9% saline use versus a calcium-free physiologically balanced crystalloid solution with major morbidity and clinical resource use after abdominal surgery. Background: 0.9% saline, which results in a hyperchloremic acidosis after infusion, is frequently used to replace volume losses after major surgery. Methods: An observational study using the Premier Perspective Comparative Database was performed to evaluate adult patients undergoing major open abdominal surgery who received either 0.9% saline (30,994 patients) or a balanced crystalloid solution (926 patients) on the day of surgery. The primary outcome was major morbidity and secondary outcomes included minor complications and acidosis-related interventions. Outcomes were evaluated using multivariable logistic regression and propensity scoring models. Results: For the entire cohort, the in-hospital mortality was 5.6% in the saline group and 2.9% in the balanced group (P < 0.001). One or more major complications occurred in 33.7% of the saline group and 23% of the balanced group (P < 0.001). In the 3:1 propensity-matched sample, treatment with balanced fluid was associated with fewer complications (odds ratio 0.79; 95% confidence interval 0.66–0.97). Postoperative infection (P = 0.006), renal failure requiring dialysis (P < 0.001), blood transfusion (P < 0.001), electrolyte disturbance (P = 0.046), acidosis investigation (P < 0.001), and intervention (P = 0.02) were all more frequent in patients receiving 0.9% saline. Conclusions: Among hospitals in the Premier Perspective Database, the use of a calcium-free balanced crystalloid for replacement of fluid losses on the day of major surgery was associated with less postoperative morbidity than 0.9% saline. A 0.9% saline infusion predictably results in a hyperchloremic acidosis. Perioperative use of 0.9% saline in comparison to a calcium-free balanced crystalloid is associated with increased morbidity. Even after propensity scoring to decrease bias, 0.9% saline was associated with increased infections, rates of dialysis, and treatments for acidosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».