Cardiovascular Outcomes With Atrial-Based Pacing Compared With Ventricular Pacing
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Several randomized trials have compared atrial-based (dual-chamber or atrial) pacing with ventricular pacing in patients with bradycardia. No trial has shown a mortality reduction, and only 1 small trial suggested a reduction in stroke. The goal of this review was to determine whether atrial-based pacing prevents major cardiovascular events. METHODS AND RESULTS: A systematic review was performed of publications since 1980. For inclusion, trials had to compare an atrial-based with a ventricular-based pacing mode; use a randomized, controlled, parallel design; and have data on mortality, stroke, heart failure, or atrial fibrillation. Individual patient data were obtained from 5 of the 8 identified studies, representing 95% of patients in the 8 trials, and a total of 35 000 patient-years of follow-up. There was no significant heterogeneity among the results of the individual trials. There was no significant reduction in mortality (hazard ratio [HR], 0.95; 95% confidence interval [CI], 0.87 to 1.03; P=0.19) or heart failure (HR, 0.89; 95% CI, 0.77 to 1.03; P=0.15) with atrial-based pacing. There was a significant reduction in atrial fibrillation (HR, 0.80; 95% CI, 0.72 to 0.89; P=0.00003) and a reduction in stroke that was of borderline significance (HR, 0.81; 95% CI, 0.67 to 0.99; P=0.035). There was no convincing evidence that any patient subgroup received special benefit from atrial-based pacing. CONCLUSIONS: Compared with ventricular pacing, the use of atrial-based pacing does not improve survival or reduce heart failure or cardiovascular death. However, atrial-based pacing reduces the incidence of atrial fibrillation and may modestly reduce stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».