Non-invasive cardiac stress testing before elective major non-cardiac surgery: population based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the association of non-invasive cardiac stress testing before elective intermediate to high risk non-cardiac surgery with survival and hospital stay. DESIGN: Population based retrospective cohort study. SETTING: Acute care hospitals in Ontario, Canada, between 1 April 1994 and 31 March 2004. PARTICIPANTS: Patients aged 40 years or older who underwent specific elective intermediate to high risk non-cardiac surgical procedures. INTERVENTIONS: Non-invasive cardiac stress testing performed within six months before surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative one year survival and length of stay in hospital. RESULTS: Of the 271 082 patients in the entire cohort, 23 991 (8.9%) underwent stress testing. After propensity score methods were used to reduce important differences between patients who did or did not undergo preoperative stress testing and assemble a matched cohort (n=46 120), testing was associated with improved one year survival (hazard ratio (HR) 0.92, 95% CI 0.86 to 0.99; P=0.03) and reduced mean hospital stay (difference -0.24 days, 95% CI -0.07 to -0.43; P<0.001). In an analysis of subgroups defined by Revised Cardiac Risk Index (RCRI) class, testing was associated with harm in low risk patients (RCRI 0 points: HR 1.35, 95% CI 1.05 to 1.74), but with benefit in patients who were at intermediate risk (RCRI 1-2 points: 0.92, 95% CI 0.85 to 0.99) or high risk (RCRI 3-6 points: 0.80, 95% CI 0.67 to 0.97). CONCLUSIONS: Preoperative non-invasive cardiac stress testing is associated with improved one year survival and length of hospital stay in patients undergoing elective intermediate to high risk non-cardiac surgery. These benefits principally apply to patients with risk factors for perioperative cardiac complications.
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| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
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| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
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| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
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