Successful reintroduction of a different erythropoiesis-stimulating agent after pure red cell aplasia: relapse after successful therapy with prednisone
Notice bibliographique
Résumé
We report a 3-year case history that describes a 78-year-old woman with recurrent transfusion-dependent pure red cell aplasia (PRCA) secondary to recombinant epoetin use that was responsive to immunosuppressant therapy. The patient had kidney disease of unknown aetiology (estimated glomerular filtration rate of 13 ml/min/1.73 m2) and was not on dialysis. After 16 months of therapy with subcutaneous Eprex, she developed anti-erythropoietin antibody-confirmed PRCA and was started on high dose prednisone (50 mg per day). Within 5 months, the patient's serum was clear of antibodies and, under the cover of low dose prednisone (5-7.5 mg per day), therapy with a different erythropoiesis-stimulating compound (Aranesp) was initiated due to persistent fatigue and anaemia. At 3 months of therapy, the serum anti-erythropoietin antibodies remained negative and, due to the patient's requests, and after discussion, prednisone therapy was discontinued. Unfortunately, 3 months after cessation of prednisone, a recurrence of PRCA was confirmed by the development of profound anaemia and reappearance of anti-erythropoietin antibodies in the patient's serum. High dose prednisone (50 mg per day) was reinstituted, whereupon, 2 months later, antibodies were again confirmed to be negative. This case report demonstrates the responsiveness of PRCA to simple immunosuppressive therapy, and the ability to introduce different erythropoiesis-stimulating agents in the presence of such therapy. It appears that there may be problems associated with discontinuation of immunosuppressive therapy in the presence of sustained erythropoiesis-stimulating agent therapy in those in whom the condition has occurred previously.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».