Baseline Q waves as a prognostic modulator in patients with ST-segment elevation: insights from the PLATO trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Baseline Q waves may provide additional value compared with time from the onset of symptoms in predicting outcomes for patients with ST-segment elevation. We evaluated whether baseline Q waves superseded time from symptom onset as a prognostic marker of one-year mortality in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome. Our study was derived from data from patients undergoing primary percutaneous coronary intervention within 24 hours in the PLATelet inhibition and patient Outcomes trial METHODS: Q waves on the baseline electrocardiogram were evaluated by a blinded core laboratory. We assessed the associations between baseline Q waves and time from symptom onset to percutaneous coronary intervention with peak biomarkers, ST-segment resolution on the discharge electrocardiogram, and one-year all-cause and vascular mortality. RESULTS: Of 4341 patients with ST-segment elevation, 46% had baseline Q waves. Compared to those without Q waves, those with baseline Q waves were older, more frequently male, had higher heart rates, more advanced Killip class and had a longer time between the onset of symptoms and percutaneous coronary intervention. They also had higher one-year all-cause mortality than patients without baseline Q waves (baseline Q waves: 4.9%; no baseline Q waves: 2.8%; hazard ratio [HR] 1.78, 95% confidence interval [CI] 1.29-2.45, p < 0.001). Complete ST-segment resolution was greatest and all-cause mortality lowest among those with symptom onset three hours or less before percutaneous coronary intervention and no baseline Q waves. After multivariable adjustment, baseline Q waves, but not time from symptom onset, were associated with a significant increase in all-cause mortality (adjusted HR 1.42, 95% CI 1.10-2.01, p = 0.046) and vascular mortality (adjusted HR 1.58, 95% CI 1.09-2.28, p = 0.02). INTERPRETATION: The presence of baseline Q waves provides useful additional prognostic insight into the clinical outcome of patients with ST-segment elevation. Clinical Trials.gov registration no. NCT00391872.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».