Enoxaparin versus Unfractionated Heparin in Elective Percutaneous Coronary Intervention
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite its limitations, unfractionated heparin has been the standard anticoagulant used during percutaneous coronary intervention (PCI). Several small studies have suggested that intravenous enoxaparin may be a safe and effective alternative. Our primary aim was to assess the safety of enoxaparin as compared with that of unfractionated heparin in elective PCI. METHODS: In this prospective, open-label, multicenter, randomized trial, we randomly assigned 3528 patients with PCI to receive enoxaparin (0.5 or 0.75 mg per kilogram of body weight) or unfractionated heparin adjusted for activated clotting time, stratified according to the use or nonuse of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors. The primary end point was the incidence of major or minor bleeding that was not related to coronary-artery bypass grafting. The main secondary end point was the percentage of patients in whom the target anticoagulation levels were reached. RESULTS: Enoxaparin at a dose of 0.5 mg per kilogram was associated with a significant reduction in the rate of non-CABG-related bleeding in the first 48 hours, as compared with unfractionated heparin (5.9% vs. 8.5%; absolute difference, -2.6; 95% confidence interval [CI], -4.7 to -0.6; P=0.01), but the higher enoxaparin dose was not (6.5% vs. 8.5%; absolute difference, -2.0; 95% CI, -4.0 to 0.0; P=0.051). The incidence of major bleeding was significantly reduced in both enoxaparin groups, as compared with the unfractionated heparin group. Target anticoagulation levels were reached in significantly more patients who received enoxaparin (0.5-mg-per-kilogram dose, 79%; 0.75-mg-per-kilogram dose, 92%) than who received unfractionated heparin (20%, P<0.001). CONCLUSIONS: In elective PCI, a single intravenous bolus of 0.5 mg of enoxaparin per kilogram is associated with reduced rates of bleeding, and a dose of 0.75 mg per kilogram yields rates similar to those for unfractionated heparin, with more predictable anticoagulation levels. The trial was not large enough to provide a definitive comparison of efficacy in the prevention of ischemic events. (ClinicalTrials.gov number, NCT00077844 [ClinicalTrials.gov].).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».