Lung Transplantation for Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
I n the past decade, there have been remarkable advances in the medical management of patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH).These therapies have improved the quality of life, saved many lives, and, in some cases, obviated the need for lung transplantation.However, the reality is that the majority of patients with IPAH, even with access to the best medical therapy, continue to progress and will require lifesaving lung transplantation. Article see p 2503Lung transplantation for IPAH has traditionally been viewed as a higher up-front surgical-risk lung transplant to perform, but with excellent long-term survival and quality of life.The concern in the current management strategy for patients with IPAH is that, by virtue of the seriousness of the condition, they tend to have the highest mortality on the lung transplant waitlist, and, then, with the practice of listing them after they begin to fail first-, second-, and sometimes third-line medical therapies, they are in even poorer medical condition and, in general, are deteriorating very rapidly.With a limited supply of donor organs, onc can see that this might exacerbate the problem of waitlist mortality in this particular patient population that cannot afford to wait.One can also appreciate then, that when the United Network for Organ Sharing Lung Allocation Score (LAS) was initially introduced, this caused some concern regarding the potential for placing IPAH patients on the list at a disadvantage.The LAS score was designed with the intent to optimize the use of the scarce resource, donor lungs, by the allocation of lungs to patients who have the best potential for a good outcome after transplantation, balancing mortality on the waitlist with survival probability after transplant.To optimally treat patients with IPAH, the treating physicians in the IPAH and lung transplant community need to (1) optimize medical care, (2) optimize timing of listing for transplant, and (3) optimize management on the lung transplant waitlist to maximize the likelihood of successful lifesaving lung transplantation in the context of available donor organs and current listing guidelines and practices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,022 | 0,019 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».