Dabigatran versus rivaroxaban for the prevention of stroke and systemic embolism in atrial fibrillation in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Canadian patients with atrial fibrillation (AF) in whom anticoagulation is appropriate have two new choices for anticoagulation for prevention of stroke and systemic embolism--dabigatran etexilate (dabigatran) and rivaroxaban. Based on the RE-LY and ROCKET AF trial results, we investigated the cost-effectiveness of dabigatran (twice daily dosing of 150 mg or 110 mg based on patient age) versus rivaroxaban from a Canadian payer perspective. A formal indirect treatment comparison (ITC) of dabigatran versus rivaroxaban was performed, using dabigatran clinical event rates from RE-LY for the safety-on-treatment population, adjusted to the ROCKET AF population. A previously described Markov model was modified to simulate anticoagulation treatment using ITC results as inputs. Model outputs included total costs, event rates, and quality-adjusted life-years (QALYs). The ITC found when compared to rivaroxaban, dabigatran had a lower risk of intracranial haemorrhage (ICH) (relative risk [RR] = 0.38; 95% confidence interval [CI] 0.21 - 0.67) and stroke (RR = 0.62; 95%CI 0.45-0.87). Over a lifetime horizon, the model found dabigatran-treated patients experienced fewer ICHs (0.33 dabigatran vs. 0.71 rivaroxaban) and ischaemic strokes (3.40 vs. 3.96) per 100 patient-years, and accrued more QALYs (6.17 vs. 6.01). Dabigatran-treated patients had lower acute care and long-term follow-up costs per patient ($52,314 vs. $53,638) which more than offset differences in drug costs ($7,299 vs. $6,128). In probabilistic analysis, dabigatran had high probability of being the most cost-effective therapy at common thresholds of willingness-to-pay (93% at a $20,000/QALY threshold). This study found dabigatran is economically dominant versus rivaroxaban for prevention of stroke and systemic embolism among Canadian AF patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».