Sustained Ventricular Arrhythmias Among Patients With Acute Coronary Syndromes With No ST-Segment Elevation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The prognosis of ventricular arrhythmias among patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes is unknown. We studied the incidence, predictors, and outcomes of sustained ventricular arrhythmias in 4 large randomized trials of such patients. METHODS AND RESULTS: We pooled the datasets of the Global Use of Streptokinase and tPA for Occluded Arteries (GUSTO)-IIb, Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy (PURSUIT), Platelet IIb/IIIa Antagonism for the Reduction of Acute Coronary Syndrome Events in a Global Organization Network (PARAGON)-A, and PARAGON-B trials (n=26 416). We identified independent predictors of ventricular fibrillation (VF) and ventricular tachycardia (VT) and compared the 30-day and 6-month mortality rates of patients who did (n=552) and did not (n=25 864) develop these arrhythmias during the index hospitalization. Independent predictors of in-hospital VF included prior hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, prior myocardial infarction, and ST-segment changes at presentation. Except for hypertension, these variables also independently predicted in-hospital VT. In Cox proportional-hazards modeling, in-hospital VF and VT were independently associated with 30-day mortality (hazard ratio [HR], 23.2 [95% CI, 18.1 to 29.8] for VF and HR, 7.6 [95% CI, 5.5 to 10.4] for VT) and 6-month mortality (HR, 14.8 [95% CI, 12.1 to 18.3] for VF and HR, 5.0 [95% CI, 3.8 to 6.5] for VT). These differences remained significant after excluding patients with heart failure or cardiogenic shock and those who died <24 hours after enrollment. CONCLUSIONS: Despite the use of effective therapies for non-ST-elevation acute coronary syndromes, ventricular arrhythmias in this setting are associated with increased 30-day and 6-month mortality. More effective therapies are needed to improve the survival of patients with these arrhythmias.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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