Pleural controversy: Pleurodesis versus indwelling pleural catheters for malignant effusions
Notice bibliographique
Résumé
Malignant pleural effusions (MPE) are a common complication of advanced malignancy. The treatment of MPE should be focused on palliation of associated symptoms. The traditional approach to MPE has been to attempt pleurodesis by introducing a sclerosant into the pleural space. A more recent development in the treatment of MPE has been the use of indwelling pleural catheters (IPC) for ongoing drainage of the pleural space. Controversy exists as to which approach is superior. Pleurodesis approaches will have the advantage of a time-limited course of treatment and high pleurodesis rate at the cost of a more invasive procedure requiring a general anaesthetic or conscious sedation (for thoracoscopic approaches) and an inpatient hospital stay. Use of IPC will allow the patient to be treated on an outpatient basis with a minimally invasive procedure, at the cost of long-term need for catheter drainage and care. Symptom control appears similar between techniques. Complication rates between the two approaches cannot be easily compared, but studies suggest more frequent severe complications such as respiratory failure, arrhythmias and even mortality following pleurodesis, with infection rates similar between the two approaches. IPC will likely see increasing utilization in the future but patient preference and local resources and expertise will continue to play a significant part in treatment decisions. Randomized trials directly comparing the two approaches are needed and some are underway. Novel combination approaches utilizing both IPC and pleurodesis agents have the potential to further improve the care of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».