Treatment of Cholesterol Embolization Syndrome in the Setting of an Acute Indication for Anticoagulation Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Cholesterol embolization syndrome (CES) is a complication sometimes occurring after invasive endovascular procedures. CES is characterized by release of cholesterol crystals and particles from atheromatous plaques, which can occlude distal vessels and induce an inflammatory response, resulting in end-organ damage. We report the case of a 66-year-old man who presented with an acute ST-elevation myocardial infarction. An intra-aortic balloon pump was placed due to hemodynamic instability following percutaneous coronary intervention. Ten weeks after discharge, he presented with signs and symptoms of CES (e.g., livedo reticularis, acrocyanosis, acute renal failure), and a new left ventricular apical thrombus. Withdrawal of anticoagulation is often recommended in the setting of CES, on the presumption that anticoagulants favor plaque hemorrhage and subsequent cholesterol micro-embolization. Because of the potential disastrous consequences of an embolus, the patient was anticoagulated with warfarin concurrently with corticosteroids to suppress the inflammatory response to cholesterol crystals. His renal function continued to improve and was discharged without the need for dialysis. This case illustrates that anticoagulation therapy in CES is feasible and appears to be safe in patients with a coexisting urgent indication for anticoagulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».