Electronic health record-based assessment of oral corticosteroid use in a population of primary care patients with asthma: an observational study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Oral corticosteroid prescriptions are often used in clinical studies as an indicator of asthma exacerbations. However, there is rarely the ability to link a prescription to its associated diagnosis. The objective of this study was to characterize patterns of oral corticosteroid prescription orders for asthma patients using an electronic health record database, which links each prescription order to the diagnosis assigned at the time the order was placed. METHODS: This was a retrospective cohort study of the electronic health records of asthma patients enrolled in the Geisinger Health System from January 1, 2001 to August 23, 2010. Eligible patients were 12-85 years old, had a primary care physician in the Geisinger Health System, and had asthma. Each oral corticosteroid order was classified as being prescribed for an asthma-related or non-asthma-related condition based on the associated diagnosis. Asthma-related oral corticosteroid use was classified as either chronic or acute. In patient-level analyses, we determined the number of asthma patients with asthma-related and non-asthma-related prescription orders and the number of patients with acute versus chronic use. Prescription-level analyses ascertained the percentages of oral corticosteroid prescription orders that were for asthma-related and non-asthma-related conditions. RESULTS: Among the 21,199 asthma patients identified in the electronic health record database, 15,017 (70.8%) had an oral corticosteroid prescription order. Many patients (N = 6,827; 45.5%) had prescription orders for both asthma-related and non-asthma-related conditions, but some had prescription orders exclusively for asthma-related (N = 3,450; 23.0%) or non-asthma-related conditions (N = 4,740; 31.6%). Among the patients receiving a prescription order, most (87.5%) could be classified as acute users. A total of 60,355 oral corticosteroid prescription orders were placed for the asthma patients in this study-31,397 (52.0%) for non-asthma-related conditions, 24,487 (40.6%) for asthma-related conditions, and 4,471 (7.4%) for both asthma-related and non-asthma-related conditions. CONCLUSIONS: Oral corticosteroid prescriptions for asthma patients are frequently ordered for conditions unrelated to asthma. A prescription for oral corticosteroids may be an unreliable marker of asthma exacerbations in retrospective studies utilizing administrative claims data. Investigators should consider co-morbid conditions for which oral corticosteroid use may also be indicated and/or different criteria for assessing oral corticosteroid use for asthma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».