Recent advances in the medical therapy of high-grade gliomas
Notice bibliographique
Résumé
Malignant glial neoplasms, including glioblastoma, are amongst the most devastating and intractable of solid tumors. Until recently the standard of care for newly diagnosed glioblastoma was surgical resection to the extent feasible followed by conventional fractionated radiotherapy. When administered for disease progression, chemotherapy had modest benefit and its use in the adjuvant setting was controversial. Temozolomide, an oral alkylating chemotherapeutic agent, has now been demonstrated to increase survival time in patients with newly diagnosed glioblastoma when used concurrently with radiotherapy and as adjuvant or maintenance treatment for six cycles thereafter. Correlative molecular studies suggested that the benefit of temozolomide is largely restricted to patients whose tumor has silenced the gene for methylguanine methyltransferase, a repair enzyme implicated in resistance to alkylator chemotherapy. Use of temozolomide chemotherapy upfront in the management of glioblastoma is now considered the standard of care. This significant advance has also stimulated development of therapeutic strategies that incorporate temozolomide, and other agents, in the initial management of most high-grade gliomas. Furthermore, our increased understanding of the molecular derangements that underlie gliomagenesis has identified a number of putative molecular targets against which novel therapeutics have been tested with encouraging preliminary results. Finally, the challenges presented by the blood–brain barrier to adequate drug delivery have stimulated the development of unique locoregional delivery techniques that are currently undergoing clinical evaluation. This review summarizes these recent advances, and speculates on how the field is likely to evolve in the near future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».