Short-term mortality of adult inpatients with community-acquired pneumonia: external validation of a modified CURB-65 score
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The management of community-acquired pneumonia (CAP) continues to be a challenge, especially in older people. To enable better risk stratification, a variation of the severity scores CRB-65 and CURB-65, called CURB-age, has been suggested. We compared the association between risk groups as defined by the scores and 30-day mortality for a cohort of mainly older inpatients with CAP. METHODS: We retrospectively analysed data from the CAP database from the years 2005 to 2009 of a single centre in Herne, Germany. Patient characteristics, criteria values within the severity scores CURB-65, CRB-65 and CURB-age, and 30-day mortality were assessed. We compared the association between score points and score-defined risk groups and mortality. Sensitivity and specificity with corresponding 95% CIs were calculated, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed. RESULTS: Data from 559 patients were analysed (mean age 74.1 years, 55.3% male). Mortality at day 30 was 10.9%. CURB-age included more patients in the low-risk category than CRB-65 (195 vs 89), and the patient group had a lower mortality (2.6% vs 3.4%). When compared with CURB-65, CURB-age included slightly fewer patients (195 vs 214) with lower mortality (2.6% vs 4.2%). CURB-age sorted the most patients who died within 30 days into the high-risk CAP group (CURB-age, 32; CURB-65, 28; CRB-65, 9), which had the highest mortality (CURB-age, 26.4%; CURB-65, 19.4%; CRB-65, 21.4%). Advantages of CURB-age categories were depicted through ROC curve analysis (area under the curve 0.73 (95% CI 0.67 to 0.79) for CURB-age categories, 0.67 (95% CI 0.60 to 0.74) for CURB-65 categories, and 0.59 (95% CI 0.52 to 0.66) for CRB-65 categories). CONCLUSIONS: In comparison with CRB-65 and CURB-65, risk stratification as defined by CURB-age showed the closest association with 30-day mortality in our sample. Further prospective studies are needed to assess the potential of CURB-age for better risk prediction, especially in older patients with CAP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».