A Multinational Survey of Risk Factors for Infection with Extended‐Spectrum β‐Lactamase–Producing Enterobacteriaceae in Nonhospitalized Patients
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Infections caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae are increasing in frequency and are associated with high mortality rates. Circulation of CTX-M-type ESBLs in the community is of particular concern, because it may confound standard infection-control measures. METHODS: We analyzed the results of epidemiologic studies of infection caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae in nonhospitalized patients from 6 centers in Europe, Asia, and North America. Risk factors for infection with an ESBL-producing organism were identified by univariate and multivariate analyses. RESULTS: A total of 983 patient-specific isolates were reviewed (890 [90.5%] of which were Escherichia coli, 68 [6.9%] of which were Klebsiella species, and 25 [2.5%] of which were Proteus mirabilis); 339 [34.5%] of the isolates produced ESBLs. CTX-M types were the most frequent ESBLs (accounting for 65%). Rates of co-resistance to ciprofloxacin among ESBL-producing isolates were high (>70%), but significant variation was seen among centers with respect to rates of resistance to gentamicin, amoxicillin-clavulanate, and trimethoprim-sulfamethoxazole. Similar risk factors for infection with an ESBL-producing organism were found in the different participating centers. Significant risk factors, identified by multivariate analysis, were recent antibiotic use, residence in a long-term care facility, recent hospitalization, age 65 years, and male sex (area under the receiver-operator characteristic [ROC] curve, 0.80). However, 34% of ESBL-producing isolates (115 of 336 isolates) were obtained from patients with no recent health care contact; the area under the ROC curve for the multivariate model for this group of patients was only 0.70, which indicated poorer predictive value. CONCLUSIONS: Community-acquired ESBL-producing Enterobacteriaceae are now prevalent worldwide, necessitating international collaboration. Novel approaches are required to adequately address issues such as empirical treatment for severe community-acquired infection and infection control.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle