The total mesorectal excision specimen for rectal cancer: a review of its pathological assessment
Notice bibliographique
Résumé
Total mesorectal excision (TME) refers to the surgical removal of the complete perirectal soft tissue envelope, using sharp instruments under direct vision, and has become the contemporary standard of care for patients with rectal cancer. Pathologists play a key role in the evaluation of these specimens, including the quality assurance of surgical performance, as well as evaluation of the circumferential radial margin (CRM). While the latter is the most significant predictor of local recurrence, the quality of the excised mesorectum is another important factor in assessing the risk of local recurrence in patients with a negative CRM. Since proper pathological assessment of the TME specimen provides important prognostic information, as well as critical feedback to surgeons regarding technical performance, it is important to have adequate guidelines for the macroscopic handling of these specimens. The CLASSICC study of the Medical Research Council in the United Kingdom, as well as the Dutch TME trial have introduced a new standard for the pathological assessment of TME specimens, including an approach that involves assessment in both the fresh and fixed states, at least 48 hours of fixation of an intact specimen, with observations made on both the external appearance and cross-sectional slices. This article reviews the pathological assessment of the TME specimen, including basic definitions, current international guidelines, an approach to evaluating the mesorectum and a discussion of special issues relating to margins, lymph node retrieval and effects of neoadjuvant therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».