Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery

2013· article· en· 1 467 citations· W2142823558 sur OpenAlex· 10.1097/aln.0b013e3182a10e26

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Affiliation canadienneUne personne signataire a déclaré un établissement canadien. C'est la seule voie dont dispose la base habituelle.

Organisme subventionnaire canadienUn organisme canadien l'a financé. Le travail peut ne porter aucune affiliation canadienne.

Scores machine (provisoires)

Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.

Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.

Tête enseignante Opus0,043

Tête enseignante GPT0,330

Écart entre enseignants: 0,287 · la distance entre les deux têtes enseignantes sur ce seul travail
Statut de validation: score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle

Résumé

BACKGROUND: Intraoperative hypotension may contribute to postoperative acute kidney injury (AKI) and myocardial injury, but what blood pressures are unsafe is unclear. The authors evaluated the association between the intraoperative mean arterial pressure (MAP) and the risk of AKI and myocardial injury. METHODS: The authors obtained perioperative data for 33,330 noncardiac surgeries at the Cleveland Clinic, Ohio. The authors evaluated the association between intraoperative MAP from less than 55 to 75 mmHg and postoperative AKI and myocardial injury to determine the threshold of MAP where risk is increased. The authors then evaluated the association between the duration below this threshold and their outcomes adjusting for potential confounding variables. RESULTS: AKI and myocardial injury developed in 2,478 (7.4%) and 770 (2.3%) surgeries, respectively. The MAP threshold where the risk for both outcomes increased was less than 55 mmHg. Compared with never developing a MAP less than 55 mmHg, those with a MAP less than 55 mmHg for 1-5, 6-10, 11-20, and more than 20 min had graded increases in their risk of the two outcomes (AKI: 1.18 [95% CI, 1.06-1.31], 1.19 [1.03-1.39], 1.32 [1.11-1.56], and 1.51 [1.24-1.84], respectively; myocardial injury 1.30 [1.06-1.5], 1.47 [1.13-1.93], 1.79 [1.33-2.39], and 1.82 [1.31-2.55], respectively]. CONCLUSIONS: Even short durations of an intraoperative MAP less than 55 mmHg are associated with AKI and myocardial injury. Randomized trials are required to determine whether outcomes improve with interventions that maintain an intraoperative MAP of at least 55 mmHg.

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La notice

Revue: Anesthesiology
Thématique: Hemodynamic Monitoring and Therapy
Domaine: Medicine
Établissements canadiens: Population Health Research InstituteMcMaster UniversityWestern UniversityKidney Foundation of Canada
Organismes subventionnaires: Canadian Institutes of Health Research
Mots-clés: MedicinePerioperativeAcute kidney injuryMean arterial pressureConfoundingBlood pressureAnesthesiaCardiologyInternal medicineSurgeryHeart rate
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