Response to Letter Regarding Article, “Serial Montreal Cognitive Assessments Demonstrate Reversible Cognitive Impairment in Patients With Acute Transient Ischemic Attack and Minor Stroke”
Notice bibliographique
Résumé
We thank Dr Regal for his interest and comments regarding our article. 1It is important to consider delirium in the differential diagnosis of stroke and to recognize that delirium can occur in the acute phase of ischemic stroke. 2 We do agree that delirium and transient ischemic attack/minor stroke patients both exhibit rapid early neurological improvement.As pointed out by Dr Regal, these conditions are distinct from dementia and minimal cognitive impairment.Unlike the patients included in Dr Regal's study, however, our patients demonstrated no signs of fluctuating attention or level of consciousness suggestive of delirium.In fact, we excluded patients with dementia as well as any acute medical condition associated with delirium.We, therefore, think that the rapidly reversible single-domain and multiple-domain impairment we observed was more likely related to the effects of focal cerebral ischemia itself, as has been described in the nonminor stroke population. 3he rate of change of cognitive domain change analysis by Dr Regal elegantly demonstrates the rapid improvement in overall cognition in our patients.In our patients, the attention domain was relatively stable between baseline and day 90.Instead, the majority of the improvement in overall cognitive function seems to be related to better recall at day 7. 1 We agree that prestroke test scores would have been useful to quantify cognitive decline and improvement later, although this certainly is a more difficult study.In addition to differences in the attention domain, grouping transient ischemic attack/minor stroke and Central Coast Australia Delirium Intervention Study (CADIS) 4 patients may be problematic, because the latter likely have multiple causes.Finally, the median (interquartile range) in-hospital stay for our study patients was 2 (5) days, which is considerably shorter than that previously reported for elderly delirious patients where the mean was 9 to 32 days. 5Regardless, we do agree that patients with transient ischemic attack/minor stroke should be assessed for transient cognitive changes using the same approach and tools currently being used by Dr Regal in the CADIS study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,025 | 0,015 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».