A case of Ehrlichiosis mimicking course of thrombotic thrombocytopenic purpura requiring hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
We present an atypical presentation of Ehrlichiosis induced sepsis requiring hemodialysis. Ehrlichiosis is a common tick‐borne illness in Missouri, and in this case mimicks the course of thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). A 48‐year‐old male with a history of marginal zone lymphoma had received radiation and chemotherapy with fludarabine. He was admitted to oncology service for evaluation of nausea and vomiting and generalized malaise. His initial laboratory data revealed platelet count 16,000 mm3, WBC 3,800 mm3, AST 327 units/L, ALT 185 units/L, BUN/Creatinine 53 mg/dl/3.8 mg/dl. Because the peripheral smear showed a morulae consistent with human granulocytic Ehrlichiosis, intravenous doxycycline 100 mg twice daily was initiated. Acute renal failure was thought due to hemodynamic changes, but the role of TTP remained in the differential diagnosis. On hospital day two, he became confused and lethargic and continued to be febrile. Hours later, he developed tonic‐clonic seizures and became hypotensive. A clinical diagnosis of TTP was made. Peripheral smear showed only a few schistocytes, inconsistent with TTP. Microangiaopthic anemia, thrombocytopenia, sepsis with DIC, and multi‐organ failure sustained the acute renal failure. Hemodialysis was used for ARF over the next several days in conjuction with IV doxycycline. The patient improved without plasmapharesis. Kidney function returned back to normal in due course of time. A final diagnosis of ehrlichia‐induced sepsis with ARF was made. Conclusion: Ehrlichiosis is endemic in Missouri and usually presents with thrombocytopenia, leukopenia, and elevated liver function tests; however it rarely presents with sepsis. The course of this case was made unusual possibly due to chemotherapy, fludarabine for the treatment of lymphoma, which can commonly cause micrangiopathic anemia, myelosuppression, and even a leukopenia for several years afterwards. This presentation mimicking TTP can be confusing but has previously been documented as a complication of severe Ehrlichiosis in the immunocompromised state.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».