Antidepressant use in older people: family physicians' knowledge, attitudes, and practices.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To explore the knowledge, attitudes, and practices of primary care physicians regarding treatment of depression in older people. DESIGN: Mailed survey. SETTING: Offices of primary care physicians. PARTICIPANTS: Random sample of 11% of the primary care physicians in Ontario. MAIN OUTCOME MEASURES: Most commonly prescribed antidepressant, maximum dose of this antidepressant, antidepressants avoided, and duration of maintenance therapy. RESULTS: Response rate was 67%. Maximum doses of antidepressants physicians were willing to prescribe were below maximum doses recommended in the 2001 Compendium of Pharmaceuticals and Specialties. Many physicians were not willing to consider titrating the dose of their most commonly prescribed antidepressant beyond the lower half of the therapeutic range even when patients were tolerating the medications without side effects but were not responding to treatment. Two thirds (65%) indicated they would attempt to discontinue antidepressants after 9 months of therapy or less; 50% would discontinue therapy after 6 months or less. This is in contrast to published guidelines recommending maintenance periods of 1 to 2 years. Although fluoxetine is generally avoided in geriatric populations because of its markedly prolonged half-life and potential for drug-drug interactions, 6% of respondents reported prescribing it as a first-line antidepressant. CONCLUSION: With the exception of fluoxetine, most Ontario-based primary care physicians choose appropriate first-line antidepressant medications for their older patients. This study demonstrates that primary care physicians are extremely careful, if not overly cautious, in titrating the dose of antidepressants. Many restrict treatment to lower doses and shorter courses of therapy than dosages and durations recommended for full clinical effect and prevention of relapse. This practice could limit the therapeutic efficacy of that first medication trial, exposing patients to unnecessary medication switches or incomplete therapeutic response when an increased dose might have resulted in a complete resolution of depressive symptoms. Suboptimal management might be the result of ineffective dissemination of guidelines that are often published in subspecialty literature not readily available to primary care physicians.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».