Risk Factors and Therapy for Isolated Central Nervous System Relapse of Pediatric Acute Myeloid Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: CNS relapse of pediatric acute myeloid leukemia (AML) is an infrequent occurrence. This review examines the risk factors and therapy used for patients with an isolated CNS relapse. PATIENTS AND METHODS: Records of 886 patients with de novo AML were reviewed, and patients who entered remission at the end of one course of therapy and developed an isolated CNS relapse as their first event were analyzed (n = 690). RESULTS: Thirty-three patients developed an isolated CNS relapse. Factors at diagnosis significantly associated with an isolated CNS relapse, compared with no CNS relapse, included age 0 to 2 years (70% v 27%, respectively; P < .001), enlarged liver (79% v 39%, respectively; P < .001) or spleen (79% v 39%, respectively; P < .001) at diagnosis, CNS disease at diagnosis (33% v 9%, respectively; P < .001), median WBC count (79.2 v 19.3 x 10(3) microL, respectively; P < .001), French-American-British M5 morphology (45% v 15%, respectively; P < .001), and chromosome 11 abnormalities (44% v 18%, respectively; P = .022). Treatment of the isolated CNS relapse varied from local therapy with intrathecal chemotherapy and/or radiation therapy to systemic therapy with chemotherapy with or without bone marrow transplantation. Survival rate in the patients treated with local therapy was only 31.5% compared with 21.4% in patients treated with systemic therapy. The 8-year overall survival for patients after an isolated CNS relapse was similar to patients after a bone marrow relapse (26% +/- 16% v 21% +/- 5%, respectively). CONCLUSION: Significant predictors for isolated CNS relapse were identified. This study demonstrated that there may be no benefit to systemic therapy versus CNS-directed therapy in outcome. The data support CNS-directed therapy to treat isolated CNS relapse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».