Aminoglycoside-Induced Vestibular Injury: Maintaining a Sense of Balance
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe the mechanism and risk factors for the development of aminoglycoside-induced vestibular injury and discuss their implications for therapeutic monitoring of aminoglycoside antibiotics. DATA SOURCES: A MEDLINE search (1975-January 2008) was performed to identify literature on aminoglycoside-induced vestibular injury and risk factors associated with this outcome and their impact on therapeutic drug monitoring. Additional references were identified through review of bibliographies of identified articles. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Data on the mechanisms of vestibular toxicity and its development in association with aminoglycoside exposure were extracted from identified references. DATA SYNTHESIS: The mechanism leading to the development of irreversible vestibular injury from exposure to aminoglycosides appears to be through the excessive production of oxidative free radicals. This production and subsequent toxicity appears to be a time-dependent process and is unrelated to dose or serum concentration. For similarly designed studies, the pooled incidence of vestibular toxicity is 10.9% for gentamicin, 7.4% for amikacin, 3.5% for tobramycin, and 1.1% for netilmicin. Current evidence suggests that this form of drug toxicity is not restricted to traditionally dosed systemic therapy, since intraperitoneal administration, high-dose once-daily administration, topical inhalation, and eardrop administration have all been associated with the development of this adverse outcome. CONCLUSIONS: Given the lack of association between serum concentrations and vestibulotoxicity, it is imperative for the pharmacist to interview the patient and not focus solely on maintaining target range drug concentrations. Minimizing the duration of exposure to aminoglycosides is recommended to reduce the risk from this form of drug toxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».