Integrating HIV care into nurse-led primary health care services in South Africa: a synthesis of three linked qualitative studies
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The integration of HIV care into primary care services is one of the strategies proposed to increase access to treatment for people living with HIV/AIDS in high HIV burden countries. However, how best to do this is poorly understood. This study documents different factors influencing models of integration within clinics. METHODS: Using methods based on the meta-ethnographic approach, we synthesised the findings from three qualitative studies of the factors that influenced integration of HIV care into all consultations in primary care. The studies were conducted amongst staff and patients in South Africa during a randomised trial of nurse initiation of antiretroviral therapy (ART) and integration of HIV care into primary care services - the Streamlining Tasks and Roles to Expand Treatment and Care for HIV (STRETCH) trial. Themes from each study were identified and translated into each other to develop categories and sub-categories and then to inform higher level interpretations of the synthesised data. RESULTS: Clinics varied as to how HIV care was integrated. Existing administration systems, workload and support staff shortages tended to hinder integration. Nurses' wanted to be involved in providing HIV care and yet also expressed preferences for developing expertise in certain areas and for establishing good nurse patient relationships by specialising in certain services. Patients, in turn, were concerned about the stigma of separate HIV services and yet preferred to be seen by nurses with expertise in HIV care. These factors had conflicting effects on efforts to integrate HIV care. CONCLUSION: Local clinic factors and nurse and patient preferences in relation to care delivery should be taken into account in programmes to integrate HIV care into primary care services. The integration of medical records, monitoring and reporting systems would support clinic based efforts to integrate HIV care into primary care services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».