Do Major Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Ischemic Heart Disease in the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation Trial Differ by Healthcare System?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial enrolled patients from 3 distinct healthcare systems (HCSs) in North America. The primary aim of this study was to determine whether there is a treatment difference in cardiovascular outcomes by HCS. METHODS AND RESULTS: The study population included 968 patients from the US Department of Veterans Affairs (VA), 386 from the US non-VA, and 931 from Canada with different comorbidities and prognoses. The primary outcome was all-cause mortality or nonfatal myocardial infarction (MI) during the median 4.6-year follow-up. Baseline demographics were similar between percutaneous coronary intervention and optimal medical therapy treatment groups within each HCS. After follow-up, the primary end point of total mortality and nonfatal MI was not statistically significant between percutaneous coronary intervention and optimal medical therapy, regardless of HCS: VA, 22.3% versus 21.9% (hazard ratio, 1.05; 95% CI, 0.80-1.38; P=0.95); US non-VA, 15.8% versus 21.8% (hazard ratio, 0.70; 95% CI, 0.43-1.12; P=0.24); Canadian HCS, 17.3% versus 13.5% (hazard ratio, 1.30; 95% CI, 0.93-1.83; P=0.17). The interaction between HCSs and treatment was not statistically significant. Long-term mortality was significantly higher in the VA system as a result of significantly greater comorbidity and worse left ventricular function. CONCLUSIONS: In the COURAGE trial, addition of percutaneous coronary intervention to optimal medical therapy did not improve 5-year survival or reduce MI or other major adverse cardiovascular events regardless of whether patients were Canadian or American or US veterans or non-veterans. Outcome differences were largely explained by differences in baseline characteristics known to affect long-term prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».