The combined use of surgery and radiotherapy to treat patients with epidural cord compression due to metastatic disease: a cost-utility analysis
Notice bibliographique
Résumé
Neoplastic metastatic epidural spinal cord compression is a common complication of cancer that causes pain and progressive neurologic impairment. The previous standard treatment for this condition involved corticosteroids and radiotherapy (RT). Direct decompressive surgery with postoperative radiotherapy (S + RT) is now increasingly being chosen by clinicians to significantly improve patients' ability to walk and reduce their need for opioid analgesics and corticosteroids. A cost-utility analysis was conducted to compare S + RT with RT alone based on the landmark randomized clinical trial by Patchell et al. (2005). It was performed from the perspective of the Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Ontario-based costs were adjusted to 2010 US dollars. S + RT is more costly but also more effective than corticosteroids and RT alone, with an incremental cost-effectiveness ratio of US$250 307 per quality-adjusted life year (QALY) gained. First order probabilistic sensitivity analysis revealed that the probability of S + RT being cost-effective is 18.11%. The cost-effectiveness acceptability curve showed that there is a 91.11% probability of S + RT being cost-effective over RT alone at a willingness-to-pay of US$1 683 000 per QALY. In practice, the results of our study indicate that, by adopting the S + RT strategy, there would still be a chance of 18.11% of not paying extra at a willingness-to-pay of US$50 000 per QALY. Those results are sensitive to the costs of hospice palliative care. Our results suggest that adopting a standard S + RT approach for patients with MSCC is likely to increase health care costs but would result in improved outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».