Extrapyramidal Symptoms with Ritonavir/Indinavir Plus Risperidone
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To report a case of suspected extrapyramidal symptoms (EPS) in a patient initiated on ritonavir and indinavir while taking risperidone for a tic disorder. CASE SUMMARY: A 35-year-old white man with AIDS received risperidone 2 mg twice daily for treatment of a Tourette's-like tic disorder. Ritonavir and indinavir were initiated, and 1 week later, he experienced significantly impaired swallowing, speaking, and breathing, and worsening of his existing tremors. Ritonavir and indinavir were discontinued. On the same day, the patient increased the risperidone dosage to 3 mg twice daily. Symptoms continued to worsen over the next 3 days. All investigations and laboratory parameters were unremarkable, and vital signs were stable. Risperidone was discontinued and clonazepam initiated. Three days later, the patient's symptoms were significantly improved. DISCUSSION: The symptoms described herein are consistent with neuroleptic-induced acute dystonia and potentially neuroleptic-induced parkinsonism. We believe this adverse effect occurred as a result of a drug interaction between ritonavir/indinavir and risperidone. Based on the pharmacokinetics of these medications, we hypothesize that inhibition of CYP2D6 and CYP3A4 by ritonavir and indinavir may have resulted in an accumulation of the active moiety of risperidone, which may explain the occurrence of EPS in this patient. CONCLUSIONS: This is the second published case report describing a suspected drug interaction with ritonavir, indinavir, and risperidone. Caution is warranted when risperidone is prescribed with ritonavir/indinavir, and possibly with other antiretrovirals that inhibit the same pathways.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».