Impact of a patient decision aid on care among patients with nonvalvular atrial fibrillation: a cluster randomized trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Too few patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) receive appropriate antithrombotic therapy. We tested the short-term (primary outcome) and long-term (secondary outcome) effect of a patient decision aid on the appropriateness of antithrombotic therapy among patients with NVAF. METHODS: We conducted a cluster randomized trial with blinded outcome assessment involving 434 NVAF patients from 102 community-based primary care practices. Patients in the intervention group received a self-administered booklet and audiotape decision aid tailored to their personal stroke risk profile. Patients in the control group received usual care. The primary outcome measure was change in antithrombotic therapy at 3 months. Appropriateness of therapy was defined using the American College of Chest Physicians (ACCP) recommendations. RESULTS: The mean patient age was 72 years, and the median duration of NVAF was 5 years. In the control group, there was a 3% decrease over 3 months in the number of patients receiving therapy appropriate to their risk of stroke (40% [85/215] at baseline v. 37% [79/215] at 3 months). In the intervention group, the number of patients receiving therapy appropriate to their stroke risk increased by 9% (32% [69/219] at baseline v. 41% [89/219] at 3 months). Although the proportion of patients whose therapy met the ACCP treatment recommendations did not differ between study arms at baseline (p = 0.11) or 3 months (p = 0.44), there was a 12% absolute improvement in the number of patients receiving appropriate care in the intervention group compared with the control group at 3 months (p = 0.03). The beneficial effect of the decision aid did not persist (p = 0.44 for differences between study arms after 12 months). INTERPRETATION: There was short-term improvement in the appropriateness of antithrombotic care among patients with NVAF who were exposed to a decision aid, but the improvement did not persist.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».