Risk of Inadequate Dialysis Dose in Hemodialysis Patients with High Watson Volume. A Warning
Notice bibliographique
Résumé
Quality control of dialysis treatment has received wide attention since inadequate dialysis dose was an independent risk factor of morbidity and mortality in hemodialysis patients. Each 0.1 decrease in Kt/V less than 1.2 is estimated to increase the relative risk of death by 5–7%. A higher Kt/V can be achieved by increasing treatment time, using a larger dialyzer or increasing blood or dialysate flow rates. The aim of this cross‐sectional study was to know, using online conductivity monitor (OCM) routinely, whether a certain subgroup of patients is being treated inadequately. 24 anuric patients were included in a cross‐sectional study: 20.8% were diabetics, mean age 64.7 ± 18.2 years; 16% females. Access blood were AVFI and the effective dialyzed blood flow was set at 350 mL/min, with recirculation <5%. BMI was 25.4 ± 3.8 kg/m2 and body weight was 69.7 ± 12 kg. All patients were dialyzed thrice weekly (245 ± 21 min) with dialysis machine 4008H (Fresenius Medical Care) equipped with OCM monitor and the hollow fiber high‐flux polysulfone membrane (HF‐80 1.8 m2) and helixone (Fx‐60, 1.6 m2). Dialysate flow was maintained at 500 mL/min, with standard dialysate liquid. Drug therapy was not varied. OCM was validated for our population and reported in other abstracts (r2 = 0.96, p < 0.001). Inadequate dialysis dose was considered at OCM Kt/V less than 1.2. Data were processed and statistically analyzed with SPSS 11.0 software package. Watson volume (Wv) to other baseline characteristics was assessed by using contingency tables, t‐tests, analysis of variance, and linear regression, as appropriate. All the tests were performed for a 0.05 significance level. The OCM Kt/V weekly was inversely related to Wv (r = −0.833, p < 0.001). 20.8% of our patients are at risk of inadequate dialysis dose, and it reflects our current practice of dialysis prescription. All of them are anuric young men with a Wv > 40 L. Specific efforts are required to deliver an adequate dialysis dose in this kind of patients. This can be achieved by altering dialysis frequency, increasing membrane surface, and/or increasing dialysis flow. OCM Kt/V device permits a daily dialysis dose delivery and, consequently, an individualized prescription. Prospective studies are required to establish whether adequate dialysis dose in patients with Wv > 40 L may further improve their survival. Variable n OCM Kt/V Age (year) THD (min) Watson volume (L) OCM Kt/V <1.2 5 (20.8%) 1.05 ± 0.03 * 45.2 ± 12.91 * 240 ± 21.21 45.02 ± 3.03 * OCM Kt/V ≥1.2 19 (79.2%) 1.36 ± 0.17 69.89 ± 15.9 246 ± 21.21 34.6 ± 4.9 p < 0.001.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».