The value of second opinion in thyroid cytology: A review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Second-opinion diagnosis (SOD) on pathological material is an accepted practice before definitive therapy is considered for referred patients. The thyroid gland is an anatomical site prone to diagnostic disagreement between pathologists. We performed a review of the literature that addressed the role of interinstitutional SOD on thyroid fine-needle aspirations (FNAs). METHODS: Nine studies comprising second opinions on thyroid FNAs were selected. The parameters analyzed included: discordances between the initial diagnoses (IDs) and SODs; cytohistologic correlation; changes in the clinical management of the patients with thyroid nodules after SOD. The same parameters were applied to the "indeterminate" diagnostic category comprising cases initially reported as "atypia," "atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance," "suspicious for a follicular neoplasm," "follicular neoplasm," "suspicious," and "suspicious for malignancy." RESULTS: A total of 7154 thyroid FNAs were retrieved, showing an overall discordance rate between ID and SOD of 28.6%. In general, SOD was better supported by clinical follow-up and histological diagnosis, showing higher diagnostic accuracy in comparison with ID. Almost one-third (30.4%) of the discordant cases resulted in changes in the clinical management of patients with thyroid nodules. Numerous thyroid FNAs initially categorized as "indeterminate" were definitively classified as benign or malignant by SOD, with an overall diagnostic resolution rate of 42.5%, sensitivity of 97.9%, and diagnostic accuracy of 73.7%. CONCLUSIONS: Second-opinion review of thyroid FNA improves diagnostic accuracy and potentially changes clinical management. SOD also demonstrates a significative rate of diagnostic resolution for thyroid FNAs originally diagnosed as "indeterminate."
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».