Donation after cardiocirculatory death: a call for a moratorium pending full public disclosure and fully informed consent
Notice bibliographique
Résumé
Many believe that the ethical problems of donation after cardiocirculatory death (DCD) have been "worked out" and that it is unclear why DCD should be resisted. In this paper we will argue that DCD donors may not yet be dead, and therefore that organ donation during DCD may violate the dead donor rule. We first present a description of the process of DCD and the standard ethical rationale for the practice. We then present our concerns with DCD, including the following: irreversibility of absent circulation has not occurred and the many attempts to claim it has have all failed; conflicts of interest at all steps in the DCD process, including the decision to withdraw life support before DCD, are simply unavoidable; potentially harmful premortem interventions to preserve organ utility are not justifiable, even with the help of the principle of double effect; claims that DCD conforms with the intent of the law and current accepted medical standards are misleading and inaccurate; and consensus statements by respected medical groups do not change these arguments due to their low quality including being plagued by conflict of interest. Moreover, some arguments in favor of DCD, while likely true, are "straw-man arguments," such as the great benefit of organ donation. The truth is that honesty and trustworthiness require that we face these problems instead of avoiding them. We believe that DCD is not ethically allowable because it abandons the dead donor rule, has unavoidable conflicts of interests, and implements premortem interventions which can hasten death. These important points have not been, but need to be fully disclosed to the public and incorporated into fully informed consent. These are tall orders, and require open public debate. Until this debate occurs, we call for a moratorium on the practice of DCD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».