Periinsular hemispherotomy in children with stroke-induced refractory epilepsy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Ischemic cerebral vascular accidents (CVAs) in children result in epilepsy in 25% of patients, which is refractory in 7% of cases. Repeated seizures worsen the global and cognitive prognosis of these patients. To evaluate the prognosis of epilepsy and cognitive development in children with refractory seizures following a CVA, the authors retrospectively studied the effectiveness of periinsular hemispherotomy in the treatment of these patients. METHODS: Between March 1995 and November 2007, 8 children who suffered from stroke-induced refractory epilepsy underwent a periinsular hemispherotomy. All patients' charts were reviewed in a retrospective manner. Age at the time of the CVA, imaging studies, cause of the ischemic event, onset of the first seizure, patient's handedness, the extent of the parenchymal damage, electroencephalography findings, type of epileptic seizures, number of seizures per day, number of antiepileptic medications, preoperative neuropsychological evaluation, and surgical outcome with regard to the patient's seizure activity were analyzed. RESULTS: There were 7 boys and 1 girl in this study. The mean age at stroke was 23 months (range birth-5 years). The mean age at onset of epilepsy was 22 months (range 0-60 months). The mean age at the time of the hemispherotomy was 7 years (range 54-130 months). The average delay prior to the hemispherotomy was 5 years and 3 months (range 23-115 months). Prior to surgery, the average number of seizures per day was 35 (range 5-100). The average number of antiepileptic medications introduced before the hemispherotomy was 8 (range 6-12). Six patients required only 1 surgical intervention and 2 necessitated 2 separate operations:1 underwent a 2-staged hemispherotomy and the other underwent a prior callosotomy. There were no reported surgical complications in this series. Seven children are seizure free. However, the remaining child, after a 3.5-year disease-free interval, has recently started having seizures. No child demonstrated an improvement in neuropsychological evaluation. CONCLUSIONS: The periinsular hemispherotomy must be considered an alternative in the therapeutic approach to stroke-induced pediatric refractory epilepsy. It is effective in controlling seizure activity. The authors believe the delay before hemispherotomy must be shortened in children with post-CVA refractory epilepsy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».