Myocardial protection by isoflurane vs. sevoflurane in ultra-fast-track anaesthesia for off-pump aortocoronary bypass grafting
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Volatile anaesthetics have gained more popularity recently due to the potential for cardiac protection. Ultra-fast-track anaesthesia implies the immediate extubation after cardiac surgery. The purpose of this prospective randomized double-blind controlled study is to compare the cardioprotective effects of sevoflurane and isoflurane in off-pump cardiac bypass surgery. METHODS: Forty patients undergoing elective off-pump cardiac bypass surgery with high thoracic epidural analgesia and immediate extubation at the end of surgery were randomized into two groups. During surgery, anaesthesia was provided with either 1 minimum alvelolar anaesthetic concentration of sevoflurane or 1 minimum alvelolar anaesthetic concentration of isoflurane. Troponin-T, creatine kinase-MB, left ventricular wall motion anomalies, time to extubation, respiratory functions and haemodynamic parameters were compared between the two groups by analysis of variance. RESULTS: All patients were successfully extubated in the operating theatre with minimal postoperative pain. Serial creatine kinase-MB and troponin-T concentrations were not significantly different between the two volatile agents. Haemodynamic stability throughout surgery and contractility was not different between groups. However, extubation time was significantly shorter with sevoflurane (10 +/- 5 min) compared to isoflurane (18 +/- 4 min). CONCLUSION: This study indicates that during off-pump cardiac bypass surgery, sevoflurane and isoflurane provide the same ischaemic cardioprotective effects. There is no difference for heart contractility and haemodynamic values during and after off-pump cardiac bypass surgery between the two agents. Sevoflurane allows a more rapid recovery from anaesthesia, but this does not translate into better pulmonary function or haemodynamics. Both agents are similar in ultra-fast-track off-pump cardiac bypass surgery.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
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|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
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| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
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